随着人类辅助生殖技术的迅速发展，体外受精-胚胎移植术（IVF-ET），也就是俗称的“试管婴儿”，目前已经是治疗不孕症的重要手段。很多患者通过试管婴儿技术怀上了宝宝，但也有部分患者移植很多次都没法如愿怀上宝宝的，这种反复移植失败到底是什么原因造成的呢？
在正常人群（35岁以下、卵巢储备正常）中，IVF-ET助孕的妊娠率通常在40-50%，也要部分IVF助孕的患者成功率可达60-70%。但仍存在部分患者，在多次移植胚胎后仍然失败，在临床上称之为反复种植失败。
反复种植失败的原因很多，机制较为复杂，主要可分为母体方面的原因和胚胎方面的原因，比较常见的原因及应对措施：
1、 母体解剖因素：如子宫纵隔、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、输卵管积水、宫腔粘连等，大多数可通过宫腔镜或腹腔镜手术治疗；
2、 子宫内膜容受性下降：可考虑使用阿司匹林、机械系刺激（如内膜搔刮）、高剂量雌激素治疗等
3、 母体血栓前状态和免疫因素：可考虑使用阿司匹林、低分子肝素、类固醇激素、免疫球蛋白等治疗；
4、 胚胎染色体异常：可考虑胚胎植入前诊断（PGD，俗称第三代试管婴儿）或胚胎植入前筛查（PGS）；
5、 可疑胚胎在子宫内发育异常：可考虑胚胎辅助孵化、囊胚培养、胚胎序贯移植等策略。
当然，具体选用什么方法来应对，一般会根据每位患者具体的情况去选择，每一次被患者问到，“医生，我这次为什么又失败？”医生也会反复思考、讨论，查找最有可能的原因和解决方案，为下一次移植制定最合适的策略。
（作者：中山大学附属六院生殖中心 刘盈莹医生）